怎么学习师承老师的用药剂量经验?

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 中医辩证诊疗掌握用药剂量很关键,药物作用的强弱取决于药物剂量,因此在日常诊治过程中应该要适当控制用药剂量,防止毒性反应或用药过少等。

当药物的剂量增加,药物的作用也随之增强,但药物剂量的增加不是无限制的,当增加到一定程度时,药物的作用恒定在一个水平,而药物剂量过大时,可致中毒或死亡。药物剂量对药物作用的代谢、排泄都有较大的影响。因而使药物作用的强度和速度不同,有时甚至会改变药物的作用性质。效能和效价强度反映药物的不同性质,二者具有不同的临床意义

关于用药剂量经验我们可以通过以下的用药案例来借鉴一些经验的。

桂枝、芍药1:1使用,功效为解肌发表,调和营卫;桂枝、芍药5:3使用,功效为温通心阳,平冲降逆,治疗奔豚气;桂枝、芍药1:2使用,则具有温中缓急作用。

  可以使用代赭石30g治疗肝阳上亢,取其质重平肝潜阳之效,用量较大;而用于胃气上逆之呃逆时,仅用6-10g,取和胃降逆之功,用量较小。

  薄荷用6g以疏肝行气,而清热解毒时用15g。陆教授善用柴胡,用柴胡升举阳气及疏肝解郁时,治气陷证和肝气郁结证时用10g;用柴胡和解表里,取其退热之功时用至20g

上面呢是关于桂枝、芍药和薄荷的用药剂量方面的一些注意,各位在日常诊治过程中一定要适当控制用药剂量,防止毒性反应或用药过少等。

再举一个药的例子,半夏,其实半夏本身带有毒性,因此老中医一般用清半夏,且用量相对较大如果是用于燥湿化痰时用15g,用治顽固性失眠则用至30g。药物用量不可一成不变、千篇一律,要根据患者个人体质、病证轻重等进行加减,灵活变化,这样才能获得最佳疗效。

  关于半夏这一药物,它是始载于《神农本草经》,具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功能为,除了这些功能,还有一个功效也极其关键:就是镇静安神治疗失眠阴阳不交、脾胃失和、痰结湿滞、气郁血瘀等所致失眠,无论虚实寒热均据证以重剂半夏治之只要你药材配伍得当,会有很好的疗效

  在《灵枢》中有记载半夏秫米汤是治疗失眠的有疗效的方现代研究表明,半夏具有镇静、催眠、抗惊厥、兴奋迷走神经的作用。叶天士云:“阳气不交于阴……令人寤不成寐。”半夏辛润沉降,通阳交阴,安眠作用颇佳。张锡纯论半夏曰:“半夏生当夏半,乃阴阳交换之时,实为由阳入阴之候,故能通阴阳和表里,使心中之阳渐渐潜藏于阴,而入睡乡也。”半夏功擅除痰化湿,降逆开郁,乃太阴脾经、阳明胃经之要药。

《本草分经》上记载半夏“体滑性燥,和胃健脾,兼行胆经,发表开郁,下气止呕,除湿痰……燥和胃气而通阴阳,治一切脾湿之症。”配伍其他清热药,共奏镇静安眠之效。《名医别录》中也有记载“胃不和,夜不得眠”之谓,而肝胆气郁亦可扰乱神志,令人烦闷不安,睡卧不宁。从上述可以了解到,半夏的药用功效还是很好的,长于和胃,为调治脾胃之要药,又有降逆开郁、平疏肝胆之功。久病不寐之人多有肝(胆)胃不和者,半夏开郁散滞而安眠。

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